MUESTRAS PARA ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE TRACTO GASTROINTESTINAL

Materia Fecal 

Material 

 Recipiente de boca ancha para recoger las heces, no es necesario que esté estéril, solo es preciso que esté limpio. 

No contendrá restos de jabones, detergentes, desinfectantes o iones metálicos. 

Recipiente estéril de boca ancha y cierre hermético para enviar la muestra. (Ejemplo: frasco de urocultivos). 

La muestra de heces para colocar en el frasco se recoge con espátula o abatelenguas. 

Medios de transporte para heces. 

Se emplean solo si el envío de la muestra se demora y se solicita en laboratorio de Microbiología. Existen sistemas comerciales para bacterias. (Cary-Blair o solución de glicerol tamponado)

 Obtención de la muestra

 1. Solo se procesan materias líquidas o a lo sumo pastosas. 

2. Si son pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido emitidas y se transfieren al sistema elegido para el envío al laboratorio. Se seleccionan las partes con moco, pus o sangre.

 3. En caso de heces líquidas puede utilizarse jeringa para aspirado del material fecal del recipiente en donde ha sido emitido. 

4. No se procesarán las muestras de materias sólidas ni contaminadas con orina.

Materia Fecal 

Material 

 Recipiente de boca ancha para recoger las heces, no es necesario que esté estéril, solo es preciso que esté limpio. 

No contendrá restos de jabones, detergentes, desinfectantes o iones metálicos. 

Recipiente estéril de boca ancha y cierre hermético para enviar la muestra. (Ejemplo: frasco de urocultivos). 

La muestra de heces para colocar en el frasco se recoge con espátula o abatelenguas. 

Medios de transporte para heces. Se emplean solo si el envío de la muestra se demora y se solicita en laboratorio de Microbiología. 

Existen sistemas comerciales para bacterias. (Cary-Blair o solución de glicerol tamponado)

 Obtención de la muestra

 1. Solo se procesan materias líquidas o a lo sumo pastosas. 

2. Si son pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido emitidas y se transfieren al sistema elegido para el envío al laboratorio. Se seleccionan las partes con moco, pus o sangre.

 3. En caso de heces líquidas puede utilizarse jeringa para aspirado del material fecal del recipiente en donde ha sido emitido. 

4. No se procesarán las muestras de materias sólidas ni contaminadas con orina.

Volumen mínimo

Heces pastosas: 

Muestras del tamaño de una nuez son muy adecuadas pues permiten realizar la mayoría de los estudios. Heces líquidas entre 5 y 10 mL. 

Transporte 

 Si la muestra no se envía en forma inmediata se debe refrigerar. 

 Si se va a procesar en el plazo de 1 o 2 horas después de su emisión, no necesitan medio de transporte. 

 En caso contrario se remiten las materias en un sistema de transporte para enteropatógenos. 

 Mientras tanto mantener refrigerada las muestras, para evitar el sobrecrecimiento de la biota normal que puede enmascarar o destruir a los enteropatógenos. 

El frío puede afectar la viabilidad de Shigella spp. 

 Para el estudio de toxinas de Clostridium difficile la muestra se puede mantener hasta 48 horas refrigerada a 4 ºC. 

 Es preferible enviar las muestras para estudio virológico sin medio de cultivo, pues este diluye las partículas virales disminuyendo la sensibilidad. Si su envío se retrasa mucho utilizar medio de transporte y recipientes colocados en hielo. 

Observaciones 

 Las muestras para coprocultivo, deberán tomarse antes de la administración de antimicrobianos y preferiblemente antes de tomar antidiarreicos. 

 Indicar siempre el juicio diagnóstico de presunción y si el paciente es menor de un año. 

 Solicitar las investigaciones especiales explícitamente (C. difficile, C. perfringens, S. aureus, etc.) 

 En el caso de búsqueda de portadores de Salmonella, se deberá fundamentar adecuadamente el pedido y se necesitan 3 muestras negativas para asegurar que el paciente no es portador

Toma directa                    

 Material 

 Hisopos con medio de transporte 

 Guantes. 

Obtención de la muestra 

1. Para realizar la toma se introduce el hisopo sobrepasando el esfínter anal y se rota para hacer la toma de las criptas anales, mantenerlo durante 30 segundos para que se absorban los microorganismos y retirar. 

2. Una vez realizado se introduce en un medio de transporte. 

Transporte 

Se envían en medio de transporte adecuado (Stuart, Cary-Blair, para anaerobios en el caso de C. difficile), pues así se protege a las bacterias de la desecación y se envía rápidamente al laboratorio. 

Observaciones

Son muestras inadecuadas: 

 Hisopos rectales secos.

 Hisopos rectales sin medio de transporte. 

Hisopos con heces cuando se busquen bacterias diferentes de enteropatógenos

Muestras para estudio parasitológico de tracto gastrointestinal

Materia fecal

Material

Frasco de vidrio o de plástico, limpio y seco, transparente, de boca ancha y

con tapa de rosca. No se deben utilizar recipientes con medios de transporte.

Técnica

1. Si son formadas o pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan

sido emitidas, y se transfieren al frasco que se enviará al laboratorio.

2. En caso de que sean líquidas puede emplearse jeringa para pasar la muestra

al frasco de envío.

3. Se descartarán muestras contaminadas con orina.

Volumen mínimo

Heces formadas o pastosas: tamaño de una nuez. Heces líquidas: 10-15 mL. Transporte Deben enviarse lo antes posible al laboratorio, de no ser así se podrán mantener refrigeradas a 4 ºC hasta 8-12 hs, antes de ser procesadas. Nunca se guardarán en estufa o a temperatura ambiente hasta el envío.

Técnica de Graham

Material 

Espátula adhesiva artesanal (baja lenguas con cinta engomada hacia afuera, en uno de los extremos, colocada en el interior de un tubo de vidrio o plástico transparente) o espátula adhesiva comercial. Ambas deben ser suministradas por el laboratorio. 

Técnica 

Debe tomarse en la mañana cuando el paciente se despierta, sin previa higiene del margen anal, se saca la espátula adhesiva del recipiente que la contiene y se aplica 2 o 3 veces la zona engomada de la cinta alrededor del ano. Se coloca la espátula en el recipiente, se guarda refrigerada a 4 ºC y se realiza la misma operación durante 3 mañanas consecutivas. 

Transporte 

Debe enviarse lo antes posible al laboratorio, de no ser posible se mantendrá refrigerada a 4 ºC hasta 12 horas antes de ser procesada.

Muestras inadecuadas

No sirven espátulas contaminadas con heces, dado que no se puede realizar la

lectura microscópica

Muestras macroscópicas de parásitos entéricos. 

Material 

Frasco de vidrio o de plástico trasparente, de boca ancha, con tapa de rosca. 

Suero fisiológico o alcohol. Técnica La muestra debe colocarse en el recipiente seleccionado para dicho fin, cubierta con suero fisiológico o alcohol. 

Transporte 

Si la muestra se coloca en suero fisiológico debe enviarse inmediatamente al laboratorio, de lo contrario se optará por conservarla en alcohol, no debiéndose demorar el envío al laboratorio más allá de 24 h.

Muestras inadecuadas 

No deberán enviarse muestras sin el agregado de suero fisiológico o alcohol o agua destilada, ya que la desecación del parásito puede dificultar la identificación.